大众日报·新锐大众记者 张春晓

　　深化六大改革，突出落实“十二件”民生实事

　　3月26日，全省医疗保障工作暨“担当作为、狠抓落实”会议在济南召开，总结2018年全省医保工作，分析当前面临的形势要求，部署2019年目标任务。今年山东医保工作将，增强人民群众获得感、安全感。

　　推动高值医用耗材价格回归合理区间

　　山东全面推进医保基金市级统筹。全面推进市级医保基金统收统支，做到覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”， 提高待遇公平性和基金共济能力，降低基金风险。

　　深化药品招标采购改革。探索建立带量采购、量价挂钩、以量换价的药品集中采购新机制，降低药品价格，减轻群众负担。

　　深化高值医用耗材领域改革。完善高值医用耗材的价格形成机制，通过取消加成、带量采购、价格谈判等途径，推动高值医用耗材价格回归合理区间。

　　深化医疗服务价格改革。建立医疗服务价格动态调整机制，优化调整医疗服务价格，提升医疗服务价值，建立医疗服务、药品、耗材合理价值空间。

　　深化医保支付方式改革。全面推进总额控制下以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，规范医疗行为、控制管理成本，激发合理收治转诊的内生动力。开展国家和省级按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。

　　深化职工医保个人账户改革。拓宽职工医保个人账户使用范围，研究建立门诊统筹制度，增强统筹基金支付能力。

　　将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保报销

　　山东省医保局去年10月26日挂牌成立以来，集中推出首批医保便民惠民“十条措施”，引起了良好社会反响。今年将突出落实“十二件”民生实事，增强人民群众获得感、安全感。

　　提高城乡居民医疗保障水平。进一步提高城乡居民基本医保保障水平，新增财政补助一半用于大病保险。

　　加强癌症等重大疾病防治。进一步降低并统一大病保险起付线，居民大病保险最低档报销比例由50%提高到60%，最高档报销比例达到75%。

　　加强慢性病防治。将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保报销。

　　加强罕见病救治。开展罕见病普查，探索防治罕见病的医保措施。落实苯丙酮尿酸症患者医疗救助政策和唇腭裂患者医保支付政策。

　　加强儿童病救治。将脑瘫、自闭症等儿童必需的康复项目纳入医保支付范围，并适当提高住院费医保报销比例。

　　加强严重精神病患者救治。取消门诊起付线，进一步提高医保门诊和住院结算定额标准。

　　统一门诊慢性病病种标准。制定统一的门诊慢性病病种和认定标准，实现门诊慢性病省内联网结算。

　　扩大异地就医联网覆盖面。推动跨省和省内异地联网医疗机构向基层延伸，异地联网定点医疗机构扩大到1100家以上，便利流动人口和随迁老人。

　　推进“三个一批”改革。按照简化备案纳入一批、补充证明再纳入一批、便捷服务帮助一批的要求，实现外出农民工和外来就业创业人员跨省异地住院直接结算全覆盖，唱响“山东还是您的家”“来了就是山东人”主旋律。

　　推行“三个一”服务。实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

　　实行医保个人账户“一卡通行”。实现职工医保个人账户省内异地联网定点医药机构就医购药“一卡通行”。

　　提高参保登记和注销效率。优化工作流程，简化医保参保登记与注销手续，提高经办效率。

　　建立省直职工长期护理保险制度

　　今年，山东将完善医疗保障“四项”制度，建立科学合理的医疗保障体制机制。

　　建立基本医保待遇清单制度。制定我省基本医保待遇清单制度，突出保基本功能，确保医保基金安全可控。

　　全面推进生育保险和职工基本医保合并实施。实现两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体，提高基金共济能力。

　　完善长期护理保险制度。全面推行职工长期护理保险制度，鼓励有条件的地方将范围扩大到参保居民。建立省直职工长期护理保险制度。

　　建立医疗保障应急机制。针对环境气候恶化、重大自然灾害、传染病疫情、安全生产、社会稳定、突发药物事件等，制定应急性医疗保障措施，发挥好医保的应急保障作用。

　　在积极推动新旧动能转换方面，为支持“双招双引”，我省将用好医保资源，做好企事业单位引进优秀人才医保政策配套。推行尊重个人意愿的灵活性医保经办模式。

　　同时，推动医养健康产业发展。去年在充分调研论证的基础上，我省将青岛杰华生物公司研制的“乐复能”、瑞阳制药有限公司独家生产的“瑞畅”等我省创新药物纳入医保支付范围。为发挥医保战略购买者作用，今年将更多创新药物、养老医疗服务等纳入医保支付范围，推动医养结合、中医药产业、生物医药等战略新兴产业发展。

　　促进医疗服务业发展。制定推动“互联网+医疗健康”、家庭医生等新模式、新业态发展的政策措施，推动医疗服务创新发展。四是推动优化营商环境。完善符合我省实际的药款结算机制，清欠医疗机构药品耗材采购药企货款，优化医疗卫生领域诚信营商环境。