大众网记者 王艳彩 梁红国 通讯员 康羽 临沂报道

　　深化医改的难点和重点在基层，活力之源也在基层。面对基层医疗资源薄弱的痛点，沂南县自2022年起，整合县域医疗资源，分别由县直医院牵头，整合23家乡镇卫生院、396个村卫生室，组建了3家医疗集团。集团牵头医院成立服务中心对乡镇卫生院、村卫生室进行人、财、物等六统一管理，引导县域内医共体单位利益共享。一系列的举措，探索出了一套县域医共体改革的“沂南模式”，为基层医改树立了新的标杆。

　　大专家来了“小医院”　群众就诊有“医”靠

　　“多亏了沂南县人民医院康复医学科副主任、副主任医师，她每周都会到我们镇医院来坐诊。”在沂南县辛集镇，村民高恩峰对医改带来的变化赞不绝口。在省医院完成手术后，医生建议高恩峰到县里的医院继续康复治疗。得知县直医院的专家会定期到乡镇卫生院坐诊后，高恩峰决定就近在镇上做康复。半年来，得益于高伟的精心指导，以及持续的专业康复训练，高恩峰的康复进展显著，现已能自主行走，康复效果显著。

　　“您稍等片刻，心电图结果很快就会出来。”最近，沂南县辛集镇刘庄子村村民刘大爷经常感到胸闷、心慌并伴有头晕，在村卫生室，通过快速心电图检查，短短3分钟就获取了报告。结合县医院的远程反馈，诊断结果显示刘大爷心率不齐。村医刘焕奎综合刘大爷的拍片影像和临床表现，建议他多休息，过两天再来测量血压，以确保健康状况稳定。

　　“小病在村里、大病到县城、康复回镇上”的合理就医新格局在沂南县得到了完美体现。据了解，自2022年底，沂南县由3家县直医院牵头，整合23处乡镇卫生院、396个村卫生室，组建三家医疗健康服务集团。牵头医院对卫生院、卫生室实行人财物等统一管理，发挥县级医院管理优势和技术优势，让县级医院的专家、技术和服务等能够主动下沉到乡镇卫生院和村卫生室，带动乡村两级医疗机构业务能力提升和管理水平提升，更好的为辖区百姓提供就近便捷的医疗卫生服务。

　　自开展医共体建设以来，县级医院累计向乡镇卫生院派驻129名骨干医师，帮助基层新建疼痛、儿科、口腔等26个特色专科，开展小针刀、小儿推拿等新技术、新项目45项，老百姓对卫生院的认可度更高了。

　　智慧医疗赋能　打通群众就医“最后一公里”

　　“这是双堠镇上传的一个图像，８：０３上传，仅用５分钟就出具了影像报告。”沂南县人民医院医学影像中心主任、副主任医师王西华根据影像报告，迅速诊断出该患者为脑梗死，随即电话联系双堠镇卫生院的工作人员，紧急安排病人转至县医院，确保了患者得到及时的救治。

　　以往，此类病例往往难以迅速获得有效治疗。但如今，随着沂南县紧密型医共体建设的推进，由集团总院建立的远程心电、远程影像、远程检验、远程会诊、远程病理、消毒供应六大中心，实现了县级医院与各卫生院之间无缝对接。患者在卫生院（室）所做的检查，结果能够迅速上传至县级医院，由专家进行诊断，并及时反馈给卫生院（室）。这一流程不仅提高了诊断的准确性和效率，还确保了患者在不同医疗机构间接受到的诊疗服务具有一致性和连续性。

　　2021年，沂南县智慧共享中药房正式运行，利用互联网和物联网技术，实现了中药饮片的统一采购、调配、煎煮和配送。“患者只需在卫生院开方，中药房就会根据处方煎药，并通过物流免费配送到患者家中。”沂南县中医医院党委书记谭振花介绍，智慧共享中药房不仅保证了药效，还让群众省去了煎药的麻烦。

　　随着医共体建设的推进，中医药在疾病预防、保健、康复等方面的应用越来越广泛，成为沂南县医改的一大亮点。随着医改工作的深入，沂南县妇幼保健院的妇女儿童健康管理体系更加完善。

　　在妇女健康管理方面，沂南县妇幼保健院作为全县妇幼健康项目管理和实施单位，特别关注乳腺癌、宫颈癌等女性常见疾病的筛查质量与防治效果。通过实施县级专家下沉带队进行免费筛查、早期干预和治疗，有效降低了此类疾病的发病率和死亡率，2024年全年高质量完成了妇女免费两癌筛查3.2万人。在儿童健康管理方面，更加注重儿童的生长发育和疾病预防。通过建立儿童健康档案、加强入园在园儿童健康管理等措施，尤其是通过定期开展儿童心理、视力、口腔、生长发育等方面健康筛查工作，2024年，共筛查儿童约3801人，筛查发现视力问题儿童954人，口腔问题儿童2812人，行为发育异常儿童913人，生长发育异常儿童994人，并通过中西医结合的方式及早进行了干预，有效保障了儿童的健康成长。

　　沂南县的医改实践，不仅让基层群众享受到了实实在在的便利，也为全省深化医药卫生体制改革提供了宝贵经验。2024年，沂南县获评全省深化医药卫生体制改革成效明显县，紧密型医共体建设获省级奖励。

　　“改革只有进行时，没有完成时。”沂南县卫生健康局党组书记、局长，中医药管理局局长陈纪雪表示，下一步，沂南县将坚持以人才下沉为重点，通过人员下沉，带动管理、技术、服务下沉，持续巩固紧密型县域医共体建设成果，加快县域医疗服务次中心建设，加强标准化村卫生室建设和设备配备。通过不断完善“县-乡-村”一体的健康服务网络，为维护人民群众健康提供有力保障。