近年来，河口区以试点建设慢病管理中心为抓手，探索推进高血压和糖尿病“两慢病”全周期健康管理。近日，河口区医共体慢病管理中心成立高血压和糖尿病专科门诊，将“一站式”慢病管理中心工作做深做实，初步形成了基本医疗服务与基本公共卫生服务“一体化”统筹推进的工作新局面。

　　据了解，河口区医共体慢病管理中心高血压与糖尿病专科门诊由河口区医共体集团总院心血管内分泌科主任、副主任医师高玉梅领衔，集合专业医疗团队，针对高血压和糖尿病患者提供个性化、科学化的健康管理方案。从健康教育到用药指导，从日常饮食建议到并发症的早期预防，致力打造全方位的健康管理服务；针对健康教育，高玉梅团队定期举办专题讲座与互动式健康课堂，让患者了解疾病，掌握正确的防治知识，进一步增强患者自我管理能力；社区卫生服务联动更频繁，遵循前期的分片管理规划，高玉梅团队携手河口社区卫生服务中心与乡村诊室，持续构建起紧密健康服务网络，利用老年人年度体检契机，医疗团队主动上门，为老年人提供细致入微的健康咨询与指导。

　　此外，河口区慢病管理中心还依托慢病管理平台，为慢病患者提供免费的23项健康指标检查，建立健康档案，分类确定低风险人群、高危人群和患病人群。针对各类人群制定科学有效的健康干预管理，及时发现患者身体异常，预防重症，节约医疗费用；设立“健康小屋”资讯台，患者可以随时向健康管理师进行咨询，增加对慢病知识的了解。慢病管理中心也会根据患者的反馈情况，定期增加或更换相关的知识宣传；同时，为保障农村患者更全面的用药需求，河口区慢病中心通过自身药品供应链整合能力，形成医共体模式，向下延伸至农村基层医疗机构，基层医疗机构药品不能满足患者需求时，可以将处方流转至慢病中心药房调配，将药品配送到家；打造河口区医共体慢病管理中心微信小程序，支持慢病人群的在线咨询、在线复诊、健康管理等一系列的互联网服务，提升了患者就医体验，初步满足诊前、诊中、诊后“一站式”服务流程要求。

　　截至目前，河口区医共体慢病管理中心累计服务40045人次，开具处方55889张，小程序注册人数1841人，线上续方420人次。下一步，河口区将全面推进紧密型区域医共体建设，带动全区医疗服务能力提升，切实提高广大群众就医获得感和满意度。（刘朝晖）