儿保，全称是儿童保健，是孩子成长发育过程中非常重要的一项医疗服务，包括给孩子做体格检查、发育评估，以及对家长进行科学养育的指导，涉及儿童生长发育、身体和心理健康、营养、安全、疫苗接种等多个方面。

　　但现实中，还有一些家长对定期带孩子做儿保的重要性认识不足，甚至连儿保是什么都不知道。

　　安丘市妇幼保健院儿科医生殷玉芳介绍：“从我作为儿科医生的个人观察来看，只要你按照指南推荐，定期带孩子去做儿保，就已经打败了全国九成以上的家长。”

　　其实，那些不带孩子做儿保的家长们并非不关心孩子的健康，更不是不爱孩子，只是他们不明白儿保的意义所在。接下来，殷玉芳医生用大家都熟悉的体检和儿保做个对比，希望能帮家长们理解儿保对于孩子安全健康成长的帮助。

　　为什么要进行儿童系统保健

　　儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，也是十分脆弱的时期。容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为问题也往往在这个时期种下根源。要培养一个聪明、健康的宝宝，请及早进行系统保健。

　　儿童系统保健包括那些内容国家卫生部要求：

　　0~1岁每年至少检查4次，1~3岁每年至少检查2次，4~7岁每年至少检查1次。

　　具体项目包括：

　　1.体重、身长、头围、胸围测量，进行生长发育检测；对头颅、五官、胸腹、四肢等进行系统检查。

　　2.在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、36个月进行一次评估筛查，筛查方法是0岁～6岁儿童发育行为评估量表（儿心量表Ⅱ）、丹佛发育筛查测验（DDST）、格赛尔发育诊断量表（Gesell）等，儿童智力发育检测。

　　3.选择6个月、1岁、2岁、3岁各进行一次血常规检查。

　　4.酌情选择性地进行微量元素、血铅、膳食评价、骨碱性磷酸酶测定。

　　5.保健指导：对喂养、营养、生活护理、疾病预防、智力发展等方面进行指导和促进

　　由一位医生对宝宝进行全面、细致的检查和评估。

　　并且，儿保医生会和宝宝展开互动、沟通和测试，结合宝宝的实际表现来整体评估孩子的发育情况，而不只是看验血拍片结果。

　　同时，儿保医生还会与家长沟通，仔细询问宝宝日常的喂养、大小便、睡眠、能力发展等情况，在更长的时间维度内评估孩子的健康水平

　　体检的直接目的是看一个人的身体状况有没有偏离健康状态，是为了筛查出需要医学干预的疾病。

　　但孩子不一样，孩子仍然处在生长发育期，尤其是低月龄的宝宝，体格生长、器官功能发育、语言动作行为等还处在快速发展变化的时期，需要更加密集地观察和记录，以便评估健康状态和发育水平，在有必要时及时进行干预。而且，低月龄的宝宝还不具备清晰的语言表达能力，身体有哪里不舒服不能及时反馈给家长。儿保医生的细致检查和专业判断，有助于及时发现宝宝身体存在的问题。有必要时，儿保医生会指引家长带孩子去做专项检查。

　　方法的区别

　　单次检查VS长期跟踪

　　体检时，通常不会安排医生和体检用户当面仔细沟通的时间，医生并不会详细询问患者的病史或日常状态，所有的检查都是对当次标本和当下状态负责。当然，这不是说体检没用，而是告诉大家体检结果在某些方面的局限性。相对来说，定期做儿保，尤其是固定一位医生做儿保，就有很大优势。规范的儿保过程一定会仔细询问宝宝的日常健康状态和既往病史，并且儿保手册里也会有历次儿保的详细记录，也会有下次儿保需要重点关注的情况记载。定期和固定医生做儿保，有助于长期跟踪孩子的身心健康与体格发育情况。

　　什么是高危儿

　　所谓高危儿，是指那些在围产期或出生后存在可能导致神经系统损伤或发育障碍等因素的小儿。

　　常见的有：

　　母亲有妊高症、孕期感染、分娩前胎心异常；剖宫产、产钳、胎吸、臀位产；

　　早产、过产期、低体重、巨大儿、宫内发育迟缓；

　　宫内缺氧、难产、新生儿缺氧、缺血性脑病、黄疸过高过长等等。

　　高危儿有什么危害

　　高危儿的潜在危害是脑损伤，可造成脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常、视、听障碍等。婴儿脑损伤一旦发生，治疗愈早，疗效愈好。一旦错过治疗的关键期，以后再治疗将困难增加许多，很可能耽误孩子一生。

　　何时给宝宝添加辅食

　　添加时间一般在4~6个月，

　　目的是：

　　1.补充乳类营养不足，满足生长发育需要。2.训练咀嚼能力。3.为断奶做准备。

　　怎样给宝宝添加辅食原则：

　　由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、在宝宝健康、消化功能正常时进行。

　　添加程序：

　　4~6个月菜汁、果汁、米粉、蛋黄、菜泥、果泥、稀粥

　　7~9个月烂面、粥、碎菜、肝泥、鱼泥、肉末、豆腐

　　10~12个月烂饭、馄饨、各种软菜、碎肉、鱼类等

　　各种营养素的食物来源维生素A缺乏：鱼肝油、猪肝、蛋（鸡）、奶油、人奶、牛奶、菠菜、胡萝卜。维生素B1缺乏：大豆、麦片、小米、标准面粉、猪肉、猪肝、猪心、赤小豆。维生素B2缺乏：鲜鸡蛋、猪肉、牛肉、鲜牛乳、麦片、菠菜、干酵母。维生素B6缺乏：牛肝、牛肾、奶油、花生、马铃薯、白米、白菜、胡萝卜。维生素C缺乏：鲜柚汁、鲜柠檬汁、鲜橘汁、鲜番茄汁。维生素B12缺乏：牛肝、羊腿、大豆、牛奶。缺铁性贫血：动物血、肝脏、瘦肉、木耳、海带、紫菜、铁强化食品。锌缺乏：海产品、蛋、肉、坚果类，锌强化食品。

　　怎样预防佝偻病

　　1.孕母及乳母应多晒太阳，摄入富含维生素D和钙的食物，添加维生素D和钙制剂。

　　2.小儿满月后开始晒太阳。开始5~10分钟，逐渐增加到1~2小时，冬天坚持户外活动，夏天阳光太强，可在树荫下、屋檐下。自半月起每日补充维生素D400IU，3个月起可适当补充钙剂。3岁以上儿童可采取夏天晒太阳，冬天服维生素D。

　　怎样预防儿童肥胖

　　儿童肥胖症通常是指单纯性肥胖症，常由于饮食因素所致，即摄入大于消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围，与活动过少、遗传因素和心理因素也有一定关系。

　　单纯性肥胖应该以预防为主：

　　1.保证孩子均衡饮食，多运动。

　　2.定期进行生长检测，发生肥胖就立即纠正。

　　3.发现孩子体型偏胖，到肥胖门诊咨询、检查、制定减肥计划。

　　4.心理治疗：对孩子进行教育，让孩子自己了解体育对身体的坏处，使之自觉控制饮食，参加体育锻炼。

　　还有一点特别有实践意义的是，多位家长一起带孩子去儿保的过程，也是一次家庭科学养育的宣教过程，有助于促进家庭内部达成育儿观念的统一，促进家庭和谐。这一点，可真的是千金难买了。

　　通过对比，相信大家能知道儿保是什么，也知道了定期带孩子去做儿保的益处了吧！

　　科室介绍

　　安丘市妇幼保健院儿童保健康复中心集保健、康复、科研、教学、培训为一体，是全市一流的儿童保健康复中心，长期致力于为广大儿童提供优质的保健及康复服务，促进儿童全方面的发展。

　　儿保科现开展相关业务30余项，其中包括儿童早期发展、高危儿干预、儿童营养、心理，眼底、视力、听力筛查，髋关节B超、泌尿系统筛查，矮小、肥胖、性早熟诊治等。儿童康复科被列为“山东省贫困残疾儿童康复救助工程——脑瘫康复训练定点机构”及“安丘市残疾儿童救助工程定点康复机构”，配备先进的康复设备和训练工具，主要从事脑性瘫痪、精神发育迟滞、语言障碍、自闭症、感觉统合失调、小儿斜颈、发育落后等疾病的康复治疗。科室拥有一支高素质的综合人才队伍，年服务5万余人次，居全市第一，获社会和家长的一致好评。

　　儿童保健康复中心电话：

　　0536-4271098（保健门诊）

　　0536-4212580（康复病房）

　　科室地址：

　　市妇幼保健院南楼东裙楼东区1、2楼