大众网记者 张学瑞 李伟 滨州报道
为减轻用人单位和工伤职工工伤医疗费用的垫付负担,滨州市社会保险事业中心简化工伤医疗费报销程序,在全市各定点医疗机构推行工伤医疗费联网结算。
11月13日,记者在博兴县社会保险事业中心了解到,近年来,博兴县持续提高报销效率,强化工伤保险医疗费用联网结算、工伤保险待遇、社银直连等工作方式,解决工伤职工报销的难点、赌点。
为最大限度发挥工伤联网结算的高效性,保障职工发生工伤事故后第一时间接受工伤治疗,博兴县与具备工伤救治等方面专业技术优势的四家定点医疗机构进行合作并建立工伤医疗合作机构。博兴县人民医院医保办李骏告诉记者:“医院设置专门管理部门和人员负责工伤保险相关事务,包括:信息登记、费用结算、政策咨询等,在严格按照工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准提供医疗服务的同时,严格费用审核制度,对工伤职工的医疗费用进行逐笔审核,不符合规定的,及时与职工或用人单位沟通,说明情况并纠正。”
在实现数字化转型期间,不仅要简化工伤报销流程,大力推行工伤保险医疗费联网结算,确保工伤职工及企业获得快速优质的工伤医疗服务,更要建立健全完善工伤保险服务协议管理要求的医疗服务和基金安全管理制度。有效解决社保经办服务升级过程中的问题。
在博兴兴福手足外科医院,记者看到,医院大厅摆放着工伤职工住院联网结算流程图、工伤职工就医服务常见问题解答,门诊就诊窗口、出入院经办窗口都有显著标识宣传联网结算功能。“医院根据市结算系统要求,对医院接口进行统一改造,实现了与工伤保险信息系统的有效对接;医院还 安装了病人影像采集系统,确保人、证、伤情相符。”博兴兴福手足外科医院院长张岩亮说。
目前,滨州市辖区内25家工伤保险协议医疗机构全部开通联网结算功能,今年1-10月,实时联网结算工伤医疗费996.9万元,有效解决了参保单位和职工垫资压力大、往返奔波劳累、票据易丢失等问题。
“自2021年以来,博兴县成功通过工伤定点医院进行联网结算350笔,报销金额530余万元。目前,博兴县工伤保险参保单位共有2900余家,工伤保险参保人数10.43万人。下一步,我们将继续加大工伤保险宣传力度,紧抓工伤保险的源头,深入与工伤职工交流,了解他们之所需,给他们提供更加优质的服务,减轻企业与职工的负担。”博兴县社会保险事业中心主任李继鹏对记者说。