大众网记者 王宝洁 通讯员 张宜红 日照报道

　　2024年，五莲县医保局深入开展精准参保扩面专项行动，坚持“精准、便民、高效”原则，着力构建归档、激励、宣传、保障“四轮驱动”机制，不断推进参保扩面提质增效，精准绘就参保扩面最大“同心圆”。经验做法被中国医疗保险网、《山东医保经办情况》刊发，获全国医保经办系统“为民办实事”典型案例优秀奖。

　　构建归档机制，精准参保扩面。五莲县医保局织密信息网络。建立覆盖全县各乡镇医保经办服务体系，下沉医保经办服务，开通网络平台和管理账号，分配参保登记、参保信息查询、“一人一档”信息管理等权限，实现全人群“一人一档”参保情况的集中管理与信息共享，由医保助理对人员信息进行动态更新维护管理，为“一人一档”数据建设提供信息保障。强化业务培训。五莲县医保局通过“一人一档”工作推进会、“医暖五莲·双百双千”政策培训会，对全县各乡镇医保助理进行集中培训，通过专题培训，快速提升基层医保经办服务能力。今年以来，五莲县医保局开展“一人一档”专题培训7次。精准数据采集。及时将省市反馈未参保人员数据，按属地原则分配至各乡镇，通过上门入户、电话等方式开展信息采集，深入排查未参保原因，做实参保人员基础数据信息，确保参保底数精准无误。省、市下发未参保人员33303人，目前完成数据采集32841人，完成率98.61％。

　　构建激励机制，提升参保意愿。五莲县医保局构建乡镇绩效考核激励机制。将参保扩面工作情况纳入年度乡镇街道绩效考核内容，突出实绩导向，定期通报城乡医保扩面征缴任务完成情况，年中实行“周通报”，关键时刻实行“日通报”，并对落后的乡镇进行约谈，压实乡镇主体责任，充分调动基层干部积极性，以绩效激励机制助推参保扩面全覆盖。今年以来，五莲县医保局共发布通报18期，实地督导约谈6次。构建居民参保缴费激励机制。按照“医保指导、乡镇主办、医院承办”原则，在潮河镇建立城乡居民医疗保险连续参保激励试点，对试点辖区内符合参保条件的人员，提供优惠体检待遇，让连续参保但未享受待遇的居民更具获得感、幸福感。排查出符合激励试点条件人员6044人，目前共有467人享受体验，激励成效显著，该辖区参保率从2023年乡镇排名末位提高到今年第3位。

　　构建保障机制，实现便捷参保。五莲县医保局锻造服务队伍。实施“医保明白人”培育工程，通过集中会议、上门培训、视频教学等模式，围绕参保缴费办理流程、参保登记、待遇保障等工作，集中培训全县各级医保经办人员，不断提标准、提效能、提能力，迅速培育了一批“门门清”“问不倒”的镇村经办人员和企业劳资人员，推动基层征缴服务能力进一步提升。今年以来，五莲县医保局累计举办各类培训20余次，覆盖医保经办人员4000余人次。畅通协调机制。五莲县医保局建立科级领导乡镇包联机制，成立6个工作组，由科级领导带队不定期开展“医保干部进基层”活动，督促参保扩面，协调解决扩面难题，总结先进经验，进一步提升医保服务水平，今年以来，共开展“医保干部进基层”活动269人次。优化服务平台。建立覆盖县、乡、村三级医保经办服务体系，实现全县一体化村卫生室医保工作点全覆盖，下沉医保经办业务，强化数据赋能，推出“掌办网办”，实现参保缴费“零跑腿”。

　　构建宣传机制，积极动员参保。五莲县医保局开展抖音直播常态化。在每周三晚常态化开展抖音直播的基础上，创新开展抖音直播“进广场”“赶大集”，用简单易懂的语言为大家讲解医保政策、互动解答群众难题。五莲县医保局今年举办“企业征缴”“参保扩面”等抖音直播专场18次，参与互动的群众近4万人次，线上解决问题960余件。政策宣传视频化。拍摄场景体验式政策宣传系列微视频宣传节目《中断医保麻烦大》《带您体验医保那些事》，从参保群众和办事企业的视角，深入浅出解读医保政策，原汁原味演示医保事项办理流程，老百姓看得懂、学得进、记得住。目前制作微视频5条。线下宣传多样化。五莲县医保局成立“暖心医保蓝”政策宣讲队，持续开展医保政策进城市广场、进农村大集、进社区等“民生直通车”活动，印制发放宣传折页、百问百答、明白纸等宣传材料5万余份，深入群众身边宣讲医保政策、答疑解惑，累计服务群众20余万人次。集中宣传定期化。每年9月初，五莲县医保局结合“政府开放日”活动，定期集中开展全民参保集中宣传月启动仪式，现场设置政策咨询、帮办代办、健康义诊等多个专区，通过悬挂横幅、发放资料、播放宣传片等形式开展集中宣传；同时五莲县医保局利用城区广场大屏、定点医药机构广告机、宣传栏、农村“大喇叭”、抖音直播等多形式进行宣传，形成聚众力、齐宣传、强推动的良好局面。