近日，草莓医院儿内科刘虹主任的诊室来了一位妈妈，身后跟着她的小儿子迪迪（化名）。孩子已经连续咳了一年了，白天咳晚上也咳，特别是在运动后咳得更厉害，咳久了甚至会吐。一家人没少为孩子的事操心，奶奶到处打听偏方，迪迪父母带着他四处就诊，却不见好转。

　　迪迪妈妈说，孩子在其他医院也做过专业检查，没有感染流感病毒，没有其他不适症状，但就是咳个不停，不过孩子有“粉尘螨过敏阳性”和“鼻炎”的病史。

　　刘虹详细了解迪迪的情况后，开具了“肺功能检查、呼出气一氧化氮测定、支气管舒张实验、鼻咽侧位、胸部正侧位X光和血细胞分析（肺炎支原体ige抗体检测+总ige测定）”等一系列检查。

　　刘虹结合检查报告，以及迪迪既往粉尘螨过敏阳性和鼻炎史，和其他病症体征等综合判断，将迪迪诊断为：咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎。孩子妈妈惊呼：“没想到孩子咳了这么久，竟然是过敏引起的！”

　　刘虹给迪迪制定了专属的抗过敏治疗方案，给予辅舒酮等吸入治疗，以及鼻喷药物等规范化治疗，并仔细嘱咐家长用药说明以及相关注意事项，日常要安排孩子清淡饮食，多喝水，减少去人多、人杂的地方，避免过敏原接触。经过2周治疗后，迪迪的咳嗽症状明显减轻。巩固治疗了3个月后，迪迪的“咳嗽变异性哮喘”得到根治。

　　迪迪妈妈拉着刘虹的手激动地说：“全家人一年多的心病，现在终于可以放下了！”迪迪妈妈还把同样有“粉尘螨过敏史”的大儿子可可（化名）也带到医院进行系统治疗。经过两周的治疗后，可可的咳嗽情况也明显好转。

　　什么是咳嗽变异性哮喘？

　　咳嗽变异性哮喘（CVA）是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因。全球哮喘防治创议（GINA）将CVA定义为没有喘息、气促等症状，以咳嗽为主要症状的一种特殊类型的哮喘。

　　什么情况下考虑为咳嗽变异性哮喘？

　　1.持续咳嗽＞4周，干咳为主，夜间和（或）清晨发作，运动、冷空气刺激后咳嗽加重，无感染征象或长时间抗感染治疗无效；咳嗽在卧床时加重，起床活动后减轻；咳嗽在季节交替时加重，尤其在秋冬季节易发作。

　　2.支气管舒张剂（如常用的丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇等）诊断性治疗咳嗽症状可明显缓解。

　　3.到医院检查肺通气功能，可表现为正常或阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验提示气道高反应性。

　　4.有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，如过敏性鼻炎、湿疹等。

　　5.排除其他疾病引起的慢性咳嗽。

　　如何预防咳嗽变异性哮喘？

　　保持良好的生活习惯，均衡饮食，充足的睡眠，适量的运动，增强孩子的免疫力；了解并避开孩子过敏的物质，如花粉、尘螨、宠物毛发等；避免烟雾、异味等刺激性气体，保持室内空气清新；定期清洁家居用品，勤劳、换洗床上用品，避免床上用品的螨虫滋生，不要让孩子抱着毛绒玩具入睡；注意气候变化，及时增减衣物，避免孩子着凉感冒；定期进行儿童体检，关注孩子的生长发育，及时发现并治疗呼吸道疾病。

　　此外，对于确诊为咳嗽变异性哮喘的孩子，要在医生的指导下，坚持长期、规范、持续、个体化的治疗。

　　通讯员 曹晗 实习生 谭仕兰