专业人士：线上线下联动，大医院与社区一体，区域医疗资源整合共享，已是大势所趋

在预约服务的居民家中，太原市东岗二社区护士亢佳丽(右)为产妇进行产后指导。（新华社发）

　　患者线上下单，护士线下上门服务。随着“互联网＋医疗服务”的推进，各类网约护士公众号、客户端等第三方线上平台，如雨后春笋般出现。

　　专业人士认为，将网约护士与家庭医生签约、家庭病床、延续性护理等服务有机结合，是构建区域健康服务生态圈，实现区域医疗资源整合共享的有效手段。但网约护士在前行的路上，也会遇到一些困扰，需要各方全力排除。

　　患者线上下单 护士上门服务

　　1月6日下午，家住济南市甸柳新村的迮女士，通过手机上的“九州优护”平台，为长期卧床插有胃管和尿管的母亲下了导尿护理订单，大约半小时后，山东第一医科大学第一附属医院护士付英，就冒着零下十几度的严寒，前来上门服务，不仅熟练地为老人更换了尿管，还给家属讲解了居家护理的各种注意事项。

　　当得知护士不仅能上门进行导尿护理，还能更换胃管时，家人还是有几分惊喜：终于不用再找几人、手忙脚乱地抬送老人去医院了……

　　记者了解到，目前在山东省内能见到的网约护士公众号、客户端等第三方线上平台，有九州优护、医护到家、泓华护士、金牌护士等近10家，提供专科护理、母婴护理、就医陪诊、康复中医、医学检验、医养照护等近100项服务，其中热门服务项目为胃管管理、PICC置管护理、压疮伤口护理、导尿护理、造口护理等。

　　面对社区无法满足的医护服务，网约护士是互联网技术提供的现实解决方案。据山东第一医科大学第一附属医院社区卫生服务中心副主任刘学梅介绍，病人从大医院出来，许多问题家庭自己解决不了，仍需要专业护理人员帮助，而基层社区卫生服务限于技术服务能力，无法提供相应服务，这类需求大量存在。据调查，在济南市历下区某一不到20万人口的区域范围内，就有近2000名各类患者需要上门护理服务。

　　面对社区无法满足的医护服务，网约护士是互联网技术提供的现实解决方案，可以用护士的碎片化时间，完成连续性不间断服务，为患者提供便利。据山东省护理学会秘书长郭明兴介绍，目前，网上注册护士主要是大医院专科护士，他们以院为单位，在平台注册并通过相关资质审核验证后，即可利用非工作时间接单，凭技术和劳动为患者提供服务，获得合法收入。

　　网约护士面临一些困扰

　　网约护士在面对巨大的消费需求和期待的同时，也面临着医疗风险、多点执业、注册人数少等困扰。

　　山东第一医科大学第一附属医院副院长许翠萍认为，护士、病人的安全要首先考虑。虽然平台已采取了各种技术手段，但毕竟是出诊，在陌生环境下实施护理操作，条件复杂，各种意外防不胜防。为尽可能避免不必要的麻烦，医院在派单时，还是要综合各方面情况，统筹协调，以保万无一失。接单护士都要有5年以上年资，具备处置各种复杂情况的能力；如果下单是男病人处理导尿管，就不安排女护士，让男护士去；所需耗材，全部由护士垫资从医院领取，凭发票与病人结算，确保材料质量可靠、安全……尽管如此，其职业风险仍不容忽视。

　　相应的互联网服务公司也会遇上尴尬。据九州优护公司负责人王丰钢介绍，目前护士注册人数少，且主要集中在三级大医院，服务能力小，不敢放开宣传、大面积推广，怕患者需求上来了，满足不了订单，影响用户体验。网约护士从护士个人抢单，到区域医护人力资源的统筹调配使用，再到分工协作、利益分成、院内外协调等关系都有待进一步理顺。

　　负责山东第一医科大学第一附属医院“网约护士”管理的刘学梅，谈起自己的一次出诊经历，仍有几分无奈。那是2020年11月中旬的一天中午12点30分左右，平台上有一位济南远郊病人家属下的更换胃管护理单一直没人接，刘学梅便领了材料让家人开车送自己去，结果到后发现，医院配给的标准长度1米胃管，无法满足病人家属的条件，只好无功而返，来回近40公里。

　　构建“互联网＋”区域健康服务平台

　　记者采访的多位业内人士认为，网约护士作为一种全新的“互联网＋医疗”护理服务，正在以市场的手段，“盘活”二级及以上大医院的专业护理技术资源，满足群众日益多元的现实医疗需求，既解除了患者后顾之忧，也提高了卫生资源的利用效率，缓解了大医院的床位压力，社会效益巨大。

　　网约护士作为大医院对病人出院后的延续护理服务，可弥补基层社区卫生服务能力的不足，值得推广。山东省远程医学中心主任张喜雨分析，网约护士平台使大医院与社区牵手，先由社区全科护士就近接单，再根据需求精准预约专科护士出诊，建立起专科护理与全科护理服务的高效分工协作机制，符合分级诊疗的要求。

　　线上线下联动，大医院与社区一体，区域医疗资源整合共享，已是大势所趋。张喜雨认为，缺少政府规划，单纯依靠信息技术，甚至市场竞争手段，难免会带来资源浪费、安全隐患。随着人口老龄化社会的到来，上门护理服务需求的增加，仅凭大医院的护士，尤其是三级医院的护士，根本跑不过来。

　　山东第一医科大学第一附属医院护理部主任乔建红认为，社区护理是方向，做好很有意义，也有做头。需要以整合型医疗服务体系为方向，完善社区服务中心功能，加强护理人员、主诊医生、居家老人和家庭成员之间的实时联系，打通医疗服务“最后一公里”，将网约护士项目从医院延伸到社区、家庭，为患者提供全方位、连续性，精准、定制式系统医疗服务，构建“互联网＋”区域健康服务平台，营造健康生态圈。