淄博市中心医院作为淄博医疗领域的领航者，是一个拥有70年厚重历史的有温度高水平现代化区域医疗中心。作为政府主办的公立医院，淄博市中心医院也肩负着救死扶伤、保障群众健康的重任。在淄博市中心医院有这么一个科室，病情危重随时需要抢救的、复杂大手术后的、需要持续使用呼吸机的、只要存在生命危险的患者都住在这个科室。他就是重症医学科，也就是人们口中常常说的ICU。大众网·海报新闻邀请到了淄博市中心医院重症医学科ECMO团队的4位专家，讲述重症医学科承担着什么样的工作，ECMO是什么以及在2020年年初疫情期间发挥了怎样的作用？

　　他们分别是淄博市中心医院重症医学科主任、淄博市新冠肺炎医疗救治专家组组长张汝敏；

　　淄博市中心医院东院重症医学科副主任，ECMO团队骨干宋玮玮；

　　西院重症医学科主任助理，ECMO团队骨干马磊；

　　东院重症医学科护士长助理，ECMO团队骨干宋晴。

　　主持人：作为一家综合医院，重症医学科的发展也代表着整个医院的抢救水平。张主任，您能给我们讲一下重症医学科承担着什么样的工作？

　　张汝敏：如果说医院是捍卫人们生命和健康的保障，那么重症医学科就是生命的最后一道防线。淄博市中心医院重症医学科始建于1999年，是我省成立较早的综合性ICU之一，承担着整个淄博地区及周边地区急危重症患者的救治任务。经过二十多年的努力，科室已经发展成为我市重症医学专业的领头羊，且在省内具有较高学术地位与学术影响。科室为山东省临床重点专科、国家临床药物实验基地、山东省重症护理专业护士岗位培训临床教学基地、山东省重症超声培训基地、山东省重症POCT培训基地、重症支气管镜培训基地（淄博）；注重科室文化建设，是国家青年文明号、全国巾帼文明岗、雷锋科室、郭明义爱心团队。

　　目前开放床位79张，其中重症床位53张，亚重症床位26张，设备资产总值七千余万元。随着2020年6月份亚重症病区的启用，打造了鲁中地区首家重症-亚重症-康复一体化救治模式。对各型休克患者积极开展血流动力学监测与治疗、对呼衰患者实施呼吸力学监测与机械通气，结合体外膜肺氧合(ECMO)、血液净化技术、重症超声、主动脉内球囊反搏等技术，年救治危重患者千余例，抢救成功率90%以上，多项技术为省内率先开展。

　　主持人：了解了重症医学科的主要工作，网友还有一个比较关注的事情，就是什么样的疾病，或者是病症达到什么样的程度就需要进入重症监护室了？

　　宋玮玮：

　　1. 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过重症医学科的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者;

　　2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过重症医学科严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者;

　　3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过重症医学科的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者;

　　通俗的讲就是：

　　不论是内科病人还是外科病人，只要病情恶化，或者出现合并症；以及老年人、有基础疾病的患者；存在潜在生命危险的患者，比如大手术、严重创伤、重症胰腺炎等，这样的情况就需要进入重症医学科进行集中监护和救治。但是，急慢性疾病出现不可逆性恶化，如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤病人的临终状态等等，重症医学科无法给予这类患者有效的帮助，这种情况不适合在ICU治疗。

　　主持人：在张主任的介绍中，我们听到了体外膜肺氧合（ECMO），这个ECMO到底是一个什么样的治疗方式呢？

　　马磊：ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的急危重症救治水平的一门技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分替代心肺功能的作用，使患者短期暂时可以不依赖自身心肺功能而存活。

　　ECMO是一种新兴的治疗方法，对心肺功能衰竭有较好的治疗效果。近年来，我国的ECMO技术也有了很大的进步，随着我国医疗卫生条件的改善，经济水平的提高，ECMO将会成为危重症救治的重要技术。尤其是此次新冠疫情期间，ECMO成为抗“疫”名器，挽救了许多新冠患者的生命。

　　作为一项最复杂，最尖端的生命支持技术，ECMO已成为常规治疗方法无效时，挽救严重心肺功能障碍的重要工具。早在2015年淄博市中心医院重症医学科已经开始筹划并开展此项业务，并为此选派专人到北京协和医院、阜外医院、意大利进修学习ECMO技术。为了提升ECMO团队的救治能力，科室先后开展ECMO专题培训、医护联合知识竞赛、应急演练等活动，搭建团队成员快速成长平台。

　　宋晴：2016年，我们开展了鲁中地区首例V-A ECMO，2017年开展了首例V-V ECMO，填补鲁中地区的空白。目前，科室ECMO团队医疗、护理人员熟练掌握该项技术，能够实现对ECMO患者进行全程、无缝、有效的监护，成功救治了多名心源性休克患者、重症肺炎ARDS等患者，未发生严重相关并发症，保障了患者的生命安全。

　　主持人：就像马主任刚才介绍的一样，在这次新冠肺炎疫情中，ECMO成为抗“疫”名器。当疫情来势汹汹的时候，许许多多的白衣天使“逆行英雄”，宋主任您是大年初一就去湖北了，您能带我们回忆一下在湖北时，利用ECMO治疗的一些故事吗？

　　宋玮玮：新冠病毒导致的肺炎尚无特效药物治疗，一旦罹患重型或危重型新冠肺炎，一般治疗无效时死亡率是非常高的。这个时候病人需要时间，需要自身免疫力的恢复，而ECMO这项技术就可以给患者这个时间。可以说在此次抗疫中ECMO是大显身手，挽救了众多危重新冠肺炎患者的生命，成为了抗疫名器。其实ECMO并不是药，只是为患者赢得了时间，有人称之为向死神买时间；这句话的意思就是说，若没有这样一个强大的心肺支持，很多重症新冠肺炎患者可能没有时间组织力量抵抗就走了，有了这样一个心肺支持后，患者有时间恢复免疫力，有时间有机会去战胜病毒，从而恢复健康。

　　主持人：从2016年开始进行运用ECMO治疗，到现在已经5年了，在这5年中应用成功治疗的患者也很多，您能给我们介绍一下吗？

　　马磊：2016年7月14日晚，淄博市中心医院重症医学科成功为一例冠状动脉搭桥术后患者实施了V-A ECMO治疗，将病人从死亡线上拉了回来。这标志着我院在重症患者生命支持方面又上了一个新台阶。

　　2017年12月，重症医学科收治一例重症肺炎患者。患者病情进展迅速，很快出现呼吸衰竭、休克，经积极讨论，入院第二天即行V-V ECMO治疗，5个昼夜的连续治疗后，患者肺功能逐渐改善，成功撤离ECMO。

　　宋晴：印象比较深刻的还有2018年一例重症甲流病人的救治。

　　她是一位41岁的高龄产妇，除夕夜出现高热、胸闷，在外院做了剖宫产术后，咽拭子结果为甲型H1流感病毒，术后病人病情进行性恶化，持续高热，严重缺氧不能纠正，机械通气治疗等常规措施效果不好，这样经省内外专家反复会诊，分析病情以后一致认为，如果不尽早实施ECMO治疗，随时都会有死亡风险。

　　在与家属充分沟通，评估转运过程的风险后，病人最终转过来治疗。接到通知后，科室立即启动ECMO应急程序，调动ECMO小组成员、开启负压病房、准备ECMO用物及其它抢救仪器设备等。

　　病人一入科，大家争分夺秒的迅速展开救治。ECMO穿刺、管路预充、病人抢救同时进行。当ECMO运转后，病人的血氧饱和度及血压立即有了明显的改善，这时，大家才长舒了一口气。

　　经过近6天的严密监测和治疗，依靠整个团队的力量，终于创造了生命奇迹，病人最终顺利撤离ECMO，病情稳定转回当地医院。

　　主持人：在重症监护室进行治疗的基本是病情严重的患者，而ECMO也发挥了很重要的作用，为了能够更加快速的挽救患者生命，市中心医院成立了ECMO团队，这是一个多学科组成的协作团队，您能给我们介绍一下ECMO团队在治疗上有什么优势吗？

　　张汝敏：2020年9月对于重症医学科ECMO发展具有里程碑式的意义，院领导班子带领下成立了以重症医学科牵头、多学科共同参与、深入协作的淄博市中心医院ECMO团队。ECMO 团队由重症医学科、心脏大血管外科、血管外科、急诊医学科、手术麻醉科、心内科、呼吸内科、设备科、医务部等科室在内的多学科协作组成。ECMO团队是一个多学科组成的协作团队，包括ICU医生6名、血管外科及心胸外科医生各1名，心内科医生1名，急诊科医生1名，呼吸科医生1名，体外循环医生1名，ICU护士10名，医务处人员1名，工程师1名。团队分工明确，各司其职，在治疗上能够达到无缝、快速，与时间赛跑、与死神抢生命。而且经过团队治疗成功的案例也有很多。

　　宋伟伟：2020年11月，淄博市中心医院为一名52岁的急性心梗猝死患者在持续心肺复苏过程中成功实施V-A ECMO支持，在ECMO辅助下成功实施PCI手术。这是我市首例ECMO支持下开展的急诊PCI手术，在急诊科、重症医学科、心血管内科等多学科紧密合作下，全力以赴将患者生命从死神手中抢回，这一病例填补了鲁中地区空白。

　　宋晴：2020年12月8日凌晨，一位17岁的小姑娘因暴发性心肌炎发生了心源性休克，应用大量升压药物、呼吸机辅助呼吸后，呼吸循环仍然无法维持，情况十分危急。关键时刻，我们启动了ECMO应急流程，我是凌晨1:25接到了主任电话，我们5名ECMO小组成员迅速到位，30分钟内，ECMO顺利转机。

　　其实ECMO的成功上机只是万里长征迈出的第一步，接下来的后续治疗同样重要，包括患者心肺功能评估、脏器功能的监测、出凝血指标的观察、ECMO管路的维护、每小时出入量计算……我们每一步都走的小心而谨慎。经过近6天的日夜坚守、精准治疗，患者顺利撤除ECMO，患者已于12月25日治愈出院。

　　马磊：12月23日，一位青年女性患者发生暴发性心肌炎、心源性休克，呼吸衰竭、血压测不出，心脏超声提示左心显著弥漫性搏动减低、EF小于20%，命悬一线ECMO再显神威，六个昼夜的坚守，患者转危为安，撤机后患者生命体征稳定，转到我科亚重症病区继续治疗，已于昨天治愈出院。

　　主持人：ECMO治疗需要一个合作无缝的团队，才能保证让患者在最短的时间内得到最及时有效的治疗。张主任，重症医学科在这个团队中起到什么样的作用呢？

　　张汝敏：重症医学科作为山东省医师协会体外生命支持专业委员会副主任委员单位，主导成立我院多学科协作ECMO治疗团队，在本地区具有较强影响力，能提供本地区需ECMO支持患者紧急救治。作为牵头科室，我们负责ECMO适应症的选择、上机时机的把握、ECMO管路的建立、整个治疗过程各项指标的监测及各项参数调整。这是一项复杂的技术，为保证ECMO治疗的有效性与安全性，科室制定了团队成员具体职责、预警标准、救治流程及应急预案，反复进行了ECMO相关内容的系列培训。ECMO团队由ECMO协调员带领、全天候24小时待命。

　　生命的转角总会有春暖花开，ECMO辅助下一个又一个生命奇迹诞生，一朵又一朵生命之花再次绽放。一例例濒危患者的成功救治，ECMO技术不但提升中心医院危重症患者救治能力，提升医院在该领域的学术影响力，而且也得到患者家属的广泛认同。ECMO，这一项重症支持技术，给危重症患者带来的是生命的奇迹和希望，给医务人员带来的是挑战与担当。

　　主持人：在与疫情的抗击中，宋主任赴湖北展开了救援，您是第几批医疗队呢？

　　宋玮玮：1月25日也就是大年初一，我作为山东省首批志愿湖北医疗队队员，奔赴湖北黄冈市参与新冠肺炎的救治。

　　主持人：您当时接到命令，到出发的时候一共用了多长时间？

　　宋玮玮：我记得是除夕的下午5点接到了通知，大年初一下午不到5点就赶赴了济南遥墙机场。

　　主持人：也就是不到24小时的时间就出发了。当时接到通知的时候，您的心情是怎么样的？

　　宋玮玮：当时的心情还是非常激动的。因为当时我了解到整个湖北省的疫情是很严重的，那个时候的危重患者非常多，而我又是重症医学科的医生，那里非常需要我这样的医生，所以我有一种责任感和使命感，哪里需要我们，所以我第一时间得到了去湖北的信息后非常激动。

　　主持人：大年初一，我们大家都只是从电视上、手机里知道疫情的严重性，而作为在一线工作的医护人员，每天的工作流程是什么样的？

　　宋玮玮：其实我们到达了黄冈之后，我们首先进行的是防护服穿脱的演练，经过了不到两天的时间完成了这个培训，我们138名医护都完成了这个考核。通过30多个小时的努力工作，和当地的群众和武警官兵一起完成了病房的搭建，在1月28日我们建的病房就开诊了，从此我们投入到为期近两个月的抗击新冠肺炎的战斗中。

　　主持人：在这个过程中，有没有让你印象深刻的事情？

　　宋玮玮：非常多，我记得第一天晚上值班，第一天晚上开诊的12名重症医生都在待命，当地的危重患者都集中送到了我们那里。我收治的第一个病人也是我们整个第一批组建重症团队成功治愈的第一名患者。当天我给他进行有创治疗，放支管，包括气管插管及之后的治疗。我记得当时给病人拔管的时候，病人是非常激动、恐惧的，我值夜班的时候，都会给他们进行心理疏导。通过近两周的努力，第一个危重患者成功转到普通病房，这个印象很深刻。还有一个就是2月18日，我正好是下午值班，当时一个护士跑到我面前，说11床的大爷是60大寿。因为当时的情况没法弄到生日蛋糕，我们就找了一个大大的面包，作为生日礼物一起给他过了一个生日，最后经过精心治疗后成功出院。就在不久前，他还给我们录了一段视频，向我们表示感谢，这个也让我印象深刻。

　　主持人：通过宋主任的分享，让我们仿佛又回到了那一刻，现在我们听到依然是心潮澎湃，也非常感谢在一线的医护人员，真的辛苦了，谢谢你们。其实在疫情期间，张主任作为我们淄博市新冠肺炎医疗救治专家组组长，那个时候又承担着怎样的责任？

　　张汝敏：当时任命我为专家组组长，当时觉得身上的责任非常重大，我就带着专家组，在市委市政府、卫健委的领导下，第一时间进入角色，进入工作状态，负责整个淄博市确诊及疑似病人的诊断，包括30例确诊病人的治疗。30例确诊病人中有部分老年病例，危重病人还是比较多，这类病人的救治难度比较大，在整个专家组的努力下，以及省专家组每天的指导下，29名病人成功治愈出院，年龄最大的病人是89岁。除了危重病人的诊断和治疗外，春季时国家卫健委下发的新冠肺炎的救治方案随时在更新，因为疫情之初很多东西都不明朗，随着进展，一些资料、循证医学的完善，我们的诊疗方案都市随时在更新的，随时对全市医疗人员培训疫情救治的方案。此外，我们外派了大量的医护人员去支援湖北。我们医院派出了19名医护人员去湖北和省胸科医院进行支援，我们科室就有17名。我们的宋玮玮和马磊都是去了湖北一线。

　　主持人：春节就要到了，我们也倡导一下，疫情还没有真正的结束，我们的网友也应非必要不聚集，不要给医护人员及社会造成一定的负担。我们了解了医院重症医学科和ECMO，新的一年中，张主任，能给我们介绍一下咱们科室有什么新的规划吗？

　　张汝敏：从目前的疫情形势来看，防疫还是我们的重中之重，也就是我们说的一手抓防疫。现在国际形势很严峻，我们国内多个地区也出现了病例，所以说疫情防控也是我们今年的一个重头任务。我作为淄博市新冠肺炎医疗救治专家组组长，我们科室作为新冠肺炎重症病例救治的核心队伍，我们建立了医疗护理的团队，一旦疫情有需要，我们会在第一时间就冲上去，冲到一线。

　　还有一句话叫一手抓生产，我们在抗击疫情的同时，我们要圆满的完成危重病人救治的任务。因为现在是冬季，心脑血管疾病重症病例非常多，同时呼吸道传染病也是高发的一个季节，我们现在东西院两个病区每天分别有30个左右的病人，这个工作量也是非常大的，我们会保质保量的完成危重病人的救治任务。

　　在这里也想向人民群众表个态，在抗击疫情需要我们的时候，我们会第一时间冲上去，就像我今年说的，我们是召之即来、来之必站、战之必胜。我们也会保质保量的完成危重病人的救治任务，为淄博地区人民的生命健康保驾护航，我们一定不会让大家失望。