3月6日上午，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）中心院区神经内科病房成功开展一例重症肌无力合并肝功损害患者的多专科护理会诊。这是近年来医院开展的第52例多专科护理会诊。

该患者病情复杂，重症肌无力（MGFA Ⅳb），并发重症肌无力危象及严重肝功能受损，经气管插管呼吸机辅助呼吸，VTE、窒息/误吸、营养筛查等多项风险评估均为高危。如何加强呼吸锻炼尽快脱机拔管降低感染风险、如何保证营养摄入提高机体免疫力、面对患者及家属的焦虑如何干预等一系列问题摆在护理人员面前。神经内科第一时间申请多专科护理会诊，由护理部牵头，急危重症护理组组织，邀请了营养科副主任孟妍、重症护理、呼吸治疗、营养护理、VTE护理、肝病护理、心理护理、康复护理的七位专科护士进行会诊。护理部主任杨丽娟、神经内科主任医师郭守刚、相关科室医护人员及患者家属全程参加了会诊。

会诊由急危重症护理组顾问丁敏护士长主持，神经内科责任护士李传栋进行了详实的病例汇报，并提出了本次申请会诊的护理问题，包括脱机训练中呼吸机模式的选择及实施、气道管理、肝功能损害患者的营养支持策略、肝病专科护理、肌无力危象恢复期预防下肢血栓的康复锻炼方式及患者焦虑抑郁的护理干预等。医疗责任组郭守刚主任对患者的治疗情况进行了进一步补充。

会诊过程中，护理专家对患者的病情进行详细的了解和讨论，根据最佳证据，形成了详尽的会诊意见及护理方案。呼吸治疗师经测定呼吸及咳痰能力指标后评估患者可以拔除气管插管，并对标准化撤机流程及拔管后肺康复锻炼给予了具体指导；营养组医护专家从风险筛查量表、个体化营养目标制定及营养管护理等方面，肝病、静脉血栓组专科护士对乙肝防护及护理、下肢静脉血栓的预防方法给予精准建议；心理组、康复组专科护士对后期相关干预进行的时机及流程给出了详细的方案；危重症组专科护士对会诊进行了细节补充和整体总结，并拓展了气管切开的时机、鼻空肠管置入相关知识……同时，会诊组注重与患者家属的及时沟通，得到了家属的积极配合，并深表感谢。

会诊现场学术氛围浓厚。丁敏护士长总结表示，专科护理会诊是优质护理资源的共通共享，下一步要落实会诊方案、跟进会诊效果。首次参加护理会诊的郭守刚主任医师表示，随着护士亚专科的纵深发展，科室护理进行亚专科分组，让护士实现了自己的职业价值，今天的会诊加深了对我院专科护士突出的专业能力和全面的专业素养的认识，也期待更多的合作与交流。

杨丽娟主任表示，多专科护理会诊加强了各学科之间的合作与交流，将最优秀的专科护士“送”到患者身边，为患者提供个性化、专业化、整体化的最佳护理方案，有效地解决了临床疑难危重患者的护理问题。同时多专科合作交流的模式，提高了专科护士分析问题、解决问题的能力，强化知识学习与转化，是专科护士发挥才能提升专业自信的有效举措。

为了更好地协助患者做好气道管理，会诊后，呼吸治疗师还在现场对护士进行一对一的实践培训。会诊组还将对患者进行线上延续护理，实时关注患者病情进展，及时予以针对性护理指导。3月6日，患者已经顺利拔出气管插管，当天下午已下地进行康复训练。

业精于专、护精于行，自2018年组建疑难病例护理会诊专家委员会以来，急危重症护理组积极组织多专科护理会诊，形成了院内多专科护理会诊的常态化工作模式，诠释了优质护理新内涵。未来，省医的专科护士将以多学科护理会诊为平台，用专业精深的服务和追求卓越的匠心，将“专业 合作 自信”的省医护理品牌打造的更加熠熠生辉！

供稿：急危重症护理组

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