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中国麻醉周

2021年3月29日-4月2日是中国麻醉周，今年的主题是“疫情防控救重症，分娩镇痛护新生”。

新冠肺炎疫情期间，全国麻醉医护人员主动请缨，冲锋陷阵，成为“最美逆行者”队伍中的重要一部分，肩负着救治重患的特殊使命。“疫情防控救重症”，“幕后英雄”走到抗疫“醉”前线，让公众认识到麻醉医师不是“给患者打一针，让患者睡一觉”那么简单。除了参与大小手术，在部分手术后的康复阶段、无痛分娩、无痛消化内镜检查等过程中，都需要麻醉医生的参与。

无痛分娩不是梦

近年来，国家大力推广分娩镇痛，这对准妈妈来说，是最好的礼物。济南市第三人民医院的分娩镇痛技术也已深入开展，获得良好的社会评价。今天，就为大家说说有关无痛分娩的那些事。

安全的自然的无痛分娩椎管内镇痛你知道多少？

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中国麻醉周

01

分娩时，为什么会产生剧痛？

产妇接近临产时，体内激素发生变化，引起子宫从无规律收缩逐渐变成规律的宫缩。宫缩时的子宫肌纤维强烈收缩，以及宫腔内压力的骤增，产生神经冲动并向中枢传导而产生剧烈疼痛。

02

分娩时的痛有办法解除吗?

回答是肯定的。随着现代医学技术的飞速发展，人们已经有了很多办法来缓解产妇分娩时的疼痛。椎管内局部麻醉药的应用是当今最常用而且最安全有效的分娩镇痛。

03

缓解产痛的益处有哪些？

美国分娩镇痛委员会指出：分娩导致许多产妇剧烈的疼痛，这种痛楚往往被人们视为“正常的过程”而被忽略。大量研究发现，分娩时剧烈的疼痛对母婴均无益处，相反，剧烈的疼痛会引起母亲血压增高、心率增快、过度通气、耗氧增加，从而导致胎儿供氧和供血不足，引起子宫收缩失调，产妇心理紧张也会加重疼痛、延长产程。

04

什么是椎管内分娩镇痛？

椎管内镇痛是由具有丰富经验的麻醉科医师在无菌的状态下经产妇的腰椎间隙进行穿刺，放置导管，给予局部麻醉药进行镇痛。椎管内镇痛方案的镇痛有效率高达95%以上，具有镇痛效果良好、对产妇运动影响小等优势，得到了广泛应用。

05

椎管内分娩镇痛会伤害胎儿吗？

不会。实施无痛分娩的先决条件是要保证母亲与胎儿的安全。无痛分娩的药物浓度和剂量远低于剖宫产手术麻醉的量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿无不良影响。

06

椎管内分娩镇痛会增加腰背痛的概率嘛？

怀孕时良好姿势的维持，以及产后良好的复健，才是减少腰酸背痛的好办法。研究表明无痛分娩并不会增加产妇腰背痛的发生几率。

07

进行椎管内穿刺置管时痛嘛？

穿刺置管是在局部麻醉下进行的，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的腹痛腰痛相比轻微很多。

08

椎管内分娩镇痛会影响产妇的宫缩、产程以及干扰产妇分娩时使劲嘛？

回答是否定的。现在所用的麻醉药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它有效的阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受明显影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。

09

椎管内分娩镇痛完全不痛嘛？

疼痛是个人主观感受，因人而异。据统计，有85%的产妇做完无痛分娩后几乎感觉不到疼痛，有12%的产妇有适当程度的缓解，有3%的失败率。

10

我适合做椎管内分娩镇痛嘛？

绝大多数可以试产并要求自然分娩的产妇都适合进行椎管内镇痛。但有下列情况时不宜进行：产妇有出血性疾病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰部存在感染、严重妊高症和心肺疾病、难产和原发性宫缩乏力等。实施椎管内分娩镇痛前，助产士及麻醉科医师会进行全面评估，以保障产妇和胎儿安全。

11

做了椎管内分娩镇痛后，一定可以自然分娩而不会剖宫产嘛？

自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称，是否存在异常胎方位、脐带绕颈和胎儿窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。

12

何时及怎样申请无痛分娩？

产妇进入待产室后即可向助产士提出申请，产科医生和助产士会先排除产科禁忌，评估其可以行无痛分娩后再联系麻醉科医生。

麻醉科咨询电话：

85853684

稿件来源：麻醉科