“颈椎上动刀会不会伤到神经？会不会导致大小便失禁，甚至瘫痪？”面对医生手术治疗的建议，一名市民担忧不已，不少患者也对手术治疗颈椎病、腰椎病的安全性存在顾虑，甚至一些重症患者仍对手术说“不”。

山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）神经外科主任医师宋涛表示，临床中出现颈肩痛、腰腿痛、肢体麻木、运动障碍等症状，归根到底是神经受压迫引起的脊柱脊髓疾病。随着手术显微镜、脊柱内镜等先进技术设备的应用，颈椎病、腰椎病的手术治疗已步入精准时代，对手术的安全性无需过度恐惧。

专家简介

宋涛

省立医院神经外科主任医师，硕士生导师，山东大学神经外科博士。

兼任山东省疼痛医学会微创神经脊柱专业委员会主任委员、山东省老年学会神经科学专业委员会副主任委员、山东省医师协会脊髓脊柱神经外科分会常务委员、世界华人医师协会、世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会常委、中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员。

从事神经外科工作27年，主刀颅脑和神经脊柱手术4000余例，擅长脊柱脊髓神经外科，如复杂的椎管内肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、脂肪瘤等）的显微手术，神经管发育畸形（Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓拴系综合征等），颈椎病、腰椎病的显微手术治疗，脊柱脊髓外伤。擅长垂体瘤的微创手术，脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等各种复杂颅内肿瘤的显微手术。

椎管是由一个个椎体连接而成，椎管内有脊髓，脊髓发出许多条神经根在椎管内走行，并从相应的椎间孔穿出，它们支配着全身的感觉、运动及大小便。当某些原因挤压脊髓或神经根时，就会产生疼痛、麻木、无力等症状。生活中如果发现有椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱脊髓病变，患者可以选择保守治疗，治疗虽有效但常反复发作。原因是导致疼痛、麻木、无力的根源没有去除，手术可以去除根源。

脊柱脊髓神经外科是神经外科的重要组成部分，也是神经外科中发展最为迅猛的一个分支。目前，欧美约60%的颈椎病手术是由神经外科医生完成，腰椎病则占50%左右。在我国，神经外科开展颈椎病、腰椎病也有十余年发展历史，技术实力和人才储备已相对完善。传统的神经外科手术许多是在硬膜内操作，比如脊髓内肿瘤的切除等，手术刀就在脊髓游走，操作必须分毫不差才能确保手术安全。而椎间盘突出、椎管狭窄等颈腰椎病手术大多为硬膜外手术，神经外科医生处理起来会更加游刃有余。

宋涛解释，神经外科和骨科医生团结合作，共同努力，互相取长补短，骨科医生在脊柱生物力学和脊柱内固定方面有着深厚的知识基础，神经外科医生在骨科医生那里学到了重要的知识和手术技能。而神经外科医生在显微外科手术技巧方面有着独特优势，对神经和血管保护技巧以及术中止血技术方面为骨科技术的发展带来巨大变革。

神经外科技术和理念的引入使得颈椎病、腰椎病手术治疗更趋微创化。宋涛介绍，以颈椎前路手术为例，这种手术不仅去除突出的椎间盘、增生的骨质以及压迫神经的结构更彻底，而且伤害更小，一般只在颈部有一个4厘米-5厘米的横切口，大部分患者术后当天就能下床活动，第2-3天出院，出血量一般在10毫升-20毫升。

宋涛同时表示，手术并非颈椎病、腰椎病的首选，大部分患者通过非手术手段就可缓解症状，但一些重症患者需要尽快手术。“比如影像磁共振显示有严重的椎管狭窄、椎间盘突出、脊髓明显受压，脊髓内部水肿，尤其是出现双下肢无力，走路有踩棉感的患者，建议积极接受手术。”宋涛表示，这类患者下肢力量减弱，行走站立容易腿脚不利索，导致反复摔倒、摔伤，加重病情，严重者甚至可能导致高位截瘫。

宋涛提醒，手术治疗只是重症患者不得已采用的办法，颈椎病、腰椎病关键在于预防，要避免长期低头、不良坐姿、久坐，适当运动，放松紧张的颈椎和腰椎。一旦出现肩部、腰腿疼痛，肢体麻木、无力等症状时，要及时到正规医院进行颈椎或腰椎核磁共振检查以明确诊断，采取恰当的治疗措施。

来源：大众日报

山东省立医院官方订阅号

sdslyywgw

长按二维码轻松关注