威海市医保基金监管工作现场推进会顺利召开

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  大众网·海报新闻记者 邓慧慧 通讯员 谭雅琴 威海报道

  为进一步提升全市医疗保障基金监管水平,3月31日,威海市医疗保障局在威海市妇幼保健院召开全市医保基金监管工作现场推进会,威海市医疗保障局局长苑顺出席会议并讲话,威海市卫生健康委副主任石殿松出席会议并致辞,威海市医疗保障局二级调研员于同芹主持会议。

  会前,在威海市妇幼保健院相关负责人陪同下,与会人员前往医院医保工作站、合理用药审批中心、医保智能监管中心进行实地考察和观摩。在医保工作站,讲解人员详细介绍了医保服务窗口的主要业务,“一直以来,我们按照医保局的服务标准严格要求自己,强化服务意识,加强业务培训,为参保患者提供便捷、高效、温情的服务。”尤其是门诊慢性病管理系统和入院审批系统的运行,不断规范门诊慢病的管理,合理有效地控制医保费用,确保医保基金合理有效使用。

  对于合理用药的监管,讲解人员重点介绍了医院的临床合理用药智能管理系统,通过处方前置审核和事后点评两大模块,规范了处方行为,降低了药占比、控制了医保费用不合理增长。“下一步我们将逐步把辅助用药、基本药物、集采药品的审核和监管嵌入到合理用药智能管理系统中,继而更有效的控制药品费用,节省医保基金。”讲解人员表示。

  医院的医保智能监管体系,主要分为医保智能监控平台、医保智能审核系统、合理用药管理、医保患者身份核验四大体系。该体系能够实现医保患者从入院到出院的全程监管,促进医院医保基金的合理使用和规范管理。

  会上,山东大学附属威海市立医院和威海市妇幼保健院医保科相关负责人,分别汇报了各自医院的医保工作,并就医保管理及基金监管工作的先进经验进行了现场交流。“下一步,我们将以此次现场会为契机,进一步提高思想认识,认真贯彻落实医保部门关于基金监管工作部署要求,规范医保医疗行为,挖掘医院管理内生动力,提高基金使用效率,推动全市医疗保障事业高质量发展。”威海市妇幼保健院医保科科长田华玲说。

  石殿松指出,医保基金监管事关国计民生,任务艰巨繁重,形势复杂严峻,要求严标准高,必须提高站位、勇于担当、认真履职,必须加强管理,规范医疗行为,强力推进全市医疗保障基金监管工作,切实维护医保基金安全。

石殿松致辞
苑顺致辞

  苑顺最后总结时强调,目前,违规使用医保基金的情况不同程度的存在,全市医保系统务必高度重视,切实采取措施,坚持综合施策,做到检查全覆盖。要着重提高提升管理效能,医保部门和医疗机构要互相融合,共同进步,加快构建协同监管的格局,全力推动医疗卫生和医疗保障事业的发展,实现完善医疗卫生服务体系和维护患者医疗权益的最终目标。

责编:金文馨
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