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山东省卫生健康委党组副书记

山东省疾控中心党委书记  马立新

坚持标准引领，是山东省给出解决基层卫生健康问题的答案。近年来，山东省紧跟国家政策导向，坚持标准引领，保基本、强基层、建机制，基层卫生发展瓶颈问题正逐步得到有效化解。

锚定标准，补短板强弱项

标准即定位，是衡量基本功能、服务水平和供给质量的尺子，是反映建设条件、专业水准和群众期望的集成，是推动高质量发展的“金钥匙”。山东省抓准抓稳这把“金钥匙”，充分发挥标准引领作用，持续推动基层卫生工作求新求变、创新发展。

2017年，启动实施标准化建设三年工程，先后制定出台了乡镇卫生院评价办法、基层卫生职称单独评审、选派“业务院长”、 实施“齐鲁基层名医”人才工程等系列配套政策措施，强力推动基层机构在房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理五方面标准化。“十三五”末，全省基层医疗卫生机构全面达标，达标率较2015年底提高了28.6%，49.5%达到国家基本标准，8.7%达到推荐标准，居全国前列。

锚定标准、对标补短，是取得显著成效的关键。在优化村医队伍方面，严把准入标准，规定新进村医应当具备执业助理医师以上资格或全日制医学专业专科以上学历，“十三五”期间，村医医师化率提高了1.7倍。在改善供给质量方面，严把供需匹配标准，紧扣基层卫生基本功能定位，精准提升基本医疗和基本公共卫生服务水平。

5年间，基层机构万元以上设备增加60.19%，66.4%的卫生院和31.1%的社区卫生服务中心开展二级以下手术，建成康复、口腔等特色科室1388个，基层卫生诊疗量始终稳定在60%左右。

标准引领，创造更多优质供给

2020年7月，山东8部门联合印发《山东省基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》，以国家优质服务基层行“基本标准”“推荐标准”为引领，创新提出界于“基本标准”和“推荐标准”之间的“省提升标准”。利用3年时间，对县域医疗卫生资源进行整体谋划和系统建设，因地制宜、分级引领、统筹推进基层医疗卫生服务体系提档升级，在追求高标准中创造更多优质供给。

坚持标准引领，是山东省给出解决基层卫生健康问题的答案。从微观看，包括基础设施、设备配备、人才队伍、科室设置、服务内容等多方面达标；从宏观看，包括资源标准、服务标准、工作标准、评价标准等各领域标准化；从立体看，又包括基本标准、提升标准、推荐标准等不同层级达标。达到基本标准和省提升标准，是有效供给；达到推荐标准，才符合优质供给和高质量发展的理念。

坚持标准引领，既是坚持以人民为中心发展思想的集中体现，也是实现高质量发展的必由之路。提高标准，满足群众健康需求；科学制定标准，推动工作高质量发展。这与国家卫生健康委提出的优质服务基层行基本标准、推荐标准的理念相一致，与今年全国基层卫生健康会强调的“适宜”概念相吻合。要在持续寻标对标中，逐步实现有效供给、优质供给，直至高质量供给。

提升标准，三个方面求突破

“十四五”期间，山东省将继续用足用好标准引领“金钥匙”，坚持差异化引领，赋予标准更多内涵。在用好基本标准、提升标准和推荐标准的同时，适时调整标准，逐步将省提升标准转变为山东版基本标准，更加注重科学可行，为标准立信。坚持权威性引领，积极向各级党政领导宣传标准、介绍标准，以标准为主要抓手，推动政府办医主体责任落实，通过立信、立威，以更高标准引领各项重点工作求突破见实效。

以更高标准引领体系建设，在提档升级上求突破见实效。今年，要求80%以上的县（市）综合医院和30%以上的县（市）中医医院达到国家推荐标准；到2023年规划期满，分别达到90%和60%。今年，70%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家基本标准，15%达到推荐标准，50%达到省提升标准；规划期满全部达到国家基本标准，20%以上达到推荐标准，70%以上达到省提升标准。

支持200所乡镇卫生院将服务能力提升到二级医院标准，打造成为县域医疗服务次中心。社区医院建设今年覆盖80%以上县（市、区），到2023年实现县区全覆盖。在村卫生室服务全覆盖基础上，全面加强硬件设施建设，年底前建成省级标准化村卫生室500个、市级3000个。

以更高标准引领队伍建设，在优化供给上求突破见实效。严格落实以县（市、区）为单位、空编率不超过5%的标准，强力推进空编补齐。严把人才规格标准，将村医队伍具备专科及以上学历或执业（助理）医师资格的比例提升到50%以上，每个乡镇卫生院专兼职公共卫生医师不低于1名。

鼓励和引导二级以上医院临床医师或退休医务人员到基层设立工作室。每2年评选100名齐鲁基层名医，扩大“业务院长”选派规模，发挥好带动指导作用。

以更高标准引领资源配置，在服务同质化上求突破、见实效。坚持区域均衡布局标准，以“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”为目标，加快推进县域医共体建设，启动实施“三高共管、六病同防”医防融合慢性病管理试点，将远程医疗服务延伸到全部乡镇卫生院、社区卫生服务中心和中心村卫生室。

坚持公平可及、系统连续标准，做实做细家庭医生签约服务，今年全人群签约服务覆盖率在原有基础上提高至少5个百分点，老年人、残疾人等重点人群覆盖率保持在70%以上，贫困人口“应签尽签”保持稳定。坚持优质资源扩容标准，大力推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、癌症“六大中心”建设，到“十四五”末实现县域全覆盖。

祝您健康

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来源：《健康报》