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权威发布 | 守护好群众保命钱救助款,2020年淄博追回医保基金4261.18万元

2021-04-23 15:54:32 发布评论:4来源:大众报业·海报新闻

  大众网·海报新闻记者 赵汝鹏 邵鹏飞 淄博报道

  2020年,淄博市检查定点医药机构2359家,暂停医保协议103家,解除医保协议58家,追回医保基金4261.18万元……

  4月23日,淄博市政府新闻办公室组织召开新闻发布会,淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明出席并回答记者提问。

  医疗保障涉及千家万户,是人民群众的“救命钱”,医保基金出了问题,将极大损害党和政府形象,加强医保基金监管,不仅是重大的民生问题,更是重大的政治任务。要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为,守护好人民群众的每一分“保命钱”和每一笔“救助款”。

  2021年5月1日起,《医疗保障基金使用监督管理条例》施行。《条例》的出台为医疗保障基金使用提供了全方位的监管依据,标志着我国医疗保障基金监督管理有了法律规范,对推动医保治理能力和治理水平现代化具有里程碑意义。

  淄博市医疗保障局组建两年多来,始终把维护基金安全作为首要任务。注重建章立制,加强日常管理,强化联合监管,加大打击力度。2020年,淄博市检查定点医药机构2359家,暂停医保协议103家,解除医保协议58家,追回医保基金4261.18万元,兑现举报奖励3.41万元,向公安机关移送涉嫌欺诈骗保案件3起,保持了打击欺诈骗保高压态势,有力维护了医保基金安全。

  随着人民生活水平的不断提高,广大群众对医疗保障需求也不断提高。有限的基金增长与人民群众对医疗保障期望更高的矛盾日益突出,保持医保基金收支基本平衡,保证医保政策长期可持续,面临着前所未有的挑战。一方面,收入增长渠道进一步收窄,医疗保障基金收入短期内难以保持快速增加。另一方面,支出压力进一步加大,新出台的医保惠民政策需要基金作保障,新冠疫苗费用相应增加了基金支出,人口老龄化增大了收支压力。此外,医药机构欺诈骗保尚未从根本上遏制住,淄博市医保基金安全面临新的挑战。比如,有的医疗机构降低住院标准、过度治疗、串换收费项目、过度康复等问题比较突出;有的医院存在医患合谋、弄虚作假等严重违法行为;有的药店使用医保卡消费生活用品、保健品行为屡禁不止。如何把有限的医保基金用管好用好,如何发挥医保基金服务群众的作用,如何维护医保基金安全运行,是摆在我们医保管理部门面前的课题,这就要求我们必须做好“存量文章”,在推动“三医联动”改革、加强基金绩效管理、减少不合规支出、提升使用效益上下功夫,通过重拳打击欺诈骗保、规范基金使用、节减支出等相关措施补齐缺口。

  国家医保局将今年4月定为全国“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”集中宣传月,旨在广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保政策规定,营造医保基金监管“人人知法、人人守法”的良好环境。下一步,淄博市医疗保障系统将深刻认识医保工作的政治属性,提高政治站位,强化责任担当,以集中宣传月活动为契机,主动开展医保普法、守法、执法宣传教育活动,掀起宣传贯彻《条例》、加强基金监管、维护基金安全的热潮,牢固树立全民医保法制意识、诚信意识,自觉筑牢思想防线、道德防线,坚守法律底线、政策红线。同时把集中宣传活动和打击欺诈骗保专项行动合并实施,主动加强与纪委监委、卫生健康、公安、市场监管等部门对接协调,形成工作合力和高压态势,确保集中宣传和打击行动协调联动、取得实效。今年,淄博市各级医保部门将统一部署医保基金智能监控系统、强化医保基金运行分析和风险预警、建立信息公开与信用管理制度、建立与纪检监察机关案件移送和信息反馈机制,持续巩固打击欺诈骗保的高压态势,严厉打击欺诈骗保行为。淄博市广大定点医药机构必须坚决抵制欺诈骗保行为,主动宣传落实《条例》内容,积极配合各类检查,坚决维护好医保基金的安全。希望广大群众积极参与到打击欺诈骗保的人民战争中来,牢固树立“维护基金安全关系你我他、打击欺诈骗保人人有责”的意识,通过新闻媒体、网站、电话、微信、信件等方式积极参与到打击欺诈骗保中来,让欺诈骗保行为无处藏身。淄博市各级医保部门将严格落实保密制度,积极兑现举报奖励,建立举报反馈机制,促进形成群众参与、广泛监督的良好态势。

  今后,医疗保障局将加强《医疗保障基金使用监督管理条例》的普法宣传。同时,加强执法力度,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为,针对查实的欺诈骗保行为,要按照法律法规规定和职责权限对有关单位和个人从严处理,切实维护医保基金安全,为健康淄博的建设作出新的贡献,以实际行动迎接建党100周年。

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