做胃镜查出有“胃炎”，需要“消炎”吗？

山东省妇幼保健院·2024-10-23 18:25·山东省妇幼保健院

“大夫，您帮忙看看我的胃镜报告，说是有胃炎，那我需要用消炎药吗？”在临床工作中，我们经常可以遇到有相同疑问的患者。要解决这个疑问，我们首先来深度了解下“胃炎”这种疾病吧。

壹

胃炎是什么？怎样分类？

胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，可大致分为急性、慢性和特殊类型胃炎。

（1）急性胃炎也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病变，在胃镜下可见胃黏膜糜烂和出血。常见的病因有应激（如严重创伤、手术、多器官功能衰竭、精神紧张）、药物（如阿司匹林、化疗药）、酒精、创伤和物理因素（如剧烈恶心、胃镜下电凝微创手术）等。

图示急性胃炎

（2）慢性胃炎是时胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，如黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等；组织学以显著炎症细胞浸润、上皮细胞增殖异常、胃腺萎缩等为特点。幽门螺杆菌感染（Hp）是最常见的病因，其它病因还有：十二指肠-胃反流、自身免疫因素、年龄因素等。

图示慢性萎缩性胃炎

（3）特殊类型胃炎：腐蚀性胃炎（如吞服强酸、强碱）、感染性胃炎（如葡萄球菌、溶血链球菌的细菌感染，巨细胞病毒感染）、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、克罗恩病等。

图示嗜酸性粒细胞性胃炎

贰

胃炎如何诊断、治疗？

（1）诊断：如果有相关的临床症状和相关病因，应尽早行胃镜检查确诊，必要时行活组织学检查。

（2）对因治疗和对症治疗：急性胃炎者去除病因，应用抑制胃酸分泌药物及黏膜保护剂促进胃黏膜修复。大多数成人胃黏膜都有非活动性、轻度慢性浅表性胃炎，可视为生理性黏膜免疫反应，不需要药物治疗；如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现萎缩、肠上皮化生及不典型增生者可给予短期或长期间歇治疗，包括根除幽门螺杆菌，适度抑制或中和胃酸，并注意定期复查胃镜。

叁

胃镜检查出“胃炎”，需要“消炎”吗？

我们日常生活中所说的“消炎”通常是指应用抗生素类药物杀灭微生物（如细菌、真菌等），来消除因微生物感染所致的炎症。通过对“胃炎知识的补充，我们了解到胃炎并不都是常规的细菌感染性炎症，当然胃炎的治疗也不能应用常规的习惯所指的“消炎药”（如青霉素类、头孢类抗生素）。对于胃炎的治疗，我们应该明确是何种病因的炎症，再针对病因各个击破，具体治疗还须咨询专科医师，避免自己盲目用药延误病情或带来意外伤害。

参考文献：葛均波，徐永健.内科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013,363-368.

文章类型：妇幼健康科普

编辑：聂雯钰护师

审核：杜中华医生、蔡潇潇医生、高峰玉医生

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作者介绍

郝娇荣

主治医师、医学硕士

主要经历：2016年本科毕业于山东大学医学院，2019年硕士毕业于山东大学齐鲁医学院，并于山东大学齐鲁医院完成为期3年的住院医师规范化培训。

优势擅长：擅长急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、消化道出血、炎症性肠病、功能性胃肠病等消化系统常见病和多发病的诊疗。擅长电子胃镜、肠镜检查及治疗技术。

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