医院举办深化DRG付费改革专题培训,提升临床医师精细化管理能力
··
随着医保支付方式改革的不断深化,DRG(诊断相关分组)付费模式已成为医院管理中的重要工具。为了更好地适应这一改革趋势,提升医院的精细化管理水平,11日下午,薛城区人民医院医保结算中心特邀请DRG付费工程师朱思凯进行《DRG月度结算数据分析汇报》和《DRG付费分组方案2.0版》的专题培训,全院约80名临床医师参加。

培训中,工程师首先对医院近期的DRG月度结算数据进行了整体分析,再根据各科室病历类型的结算量和盈亏情况进行梳理,帮助临床医师全面了解了医院在DRG付费模式下的运行状况。特别是针对低倍病历(即费用低于DRG标准支付额的病历)进行了深入剖析,指出了导致亏损的主要原因,并提出了切实可行的改进建议,这些建议不仅有助于科室优化诊疗流程,还能有效减少亏损,提升医院的整体运营效率。
随后,工程师对《DRG付费分组方案2.0版》进行了详细解读。从DRG分组代码的含义入手,逐步讲解了DRG 1.1版本与2.0版本在分组逻辑上的差异。重点介绍了主要并发症和合并症(MCC)与并发症和合并症(CC)的对照关系,强调了在病历编码中准确反映患者病情的重要性。

在分组流程的讲解中,工程师详细阐述了从诊断到分组的各个环节,并特别指出了不能作为主诊断的情况,帮助医师们避免在编码过程中出现错误。同时,还解释了“同病同城同价”的原则,即同一病种在同一城市的支付标准一致,进一步加深了医师们对DRG付费公平性的理解。最后,工程师还提到了历史空组的概念,为医师们处理DRG分组中的特殊情况提供了指导。
此次培训不仅帮助临床医师们更好地掌握了DRG付费模式的核心要点,还为医院在DRG付费环境下的精细化管理提供了有力支持。通过深入分析数据、优化分组流程以及合理调整诊疗策略,医院将能够在DRG付费改革中实现更高效、更精准的运营管理,从而为患者提供更优质的医疗服务。


