海报新闻记者 孙淼 通讯员 王家增 王建明 王丰磊 济南报道

　　近期，刚察县人民医院先后接诊了三例“创伤性脱位”的急症患者，综合评估后采取在静脉注射麻醉药物下的手法整复，均顺利成功复位。

　　据了解，与传统的无麻醉手法复位相比，进一步强化了“无痛”理念，既减轻了患者的疼痛、改善了肌松、增加了复位的成功率，又大大避免或减少了医源性并发症的发生，还缓解了患者因过度紧张、情绪激动而引发的严重并发症的风险。

　　“疼痛”是骨科医生面临的常见临床问题。如果不对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。近年来，随着医疗技术的不断发展，无痛医疗已经成为一种越来越受欢迎的医疗方式。无痛医院的创建就是为患者提供更加舒适和安全的治疗环境，提高医疗服务质量，满足患者需求为宗旨。

　　据介绍，第一例患者为27岁男性，自马上摔下，伤及左髋部疼痛、活动受限2小时。查体示超力型。左髋屈曲、外旋、外展畸形，足背动脉搏动好，末梢血运感觉良好。X线检查示左髋关节对应关节失常。诊断为“左髋关节前脱位”；第二例患者为31岁女性，自马上摔下后伤及右肘关节肿痛、畸形、活动受限1天。查体示右肘关节畸形，肿胀显著，皮下淤青、骨性标识触摸欠清，肢端血运良好，环小指有麻木感。X线检查示右肘关节对应关节失常。诊断为“右肘关节脱位”；第三例患者为63岁女性，下楼梯时摔倒，伤及右肩部疼痛、活动受限3小时。既往有“高血压病”病史。查体：老年女性，查体欠配合（疼痛敏感），右侧方肩畸形，Dagus征（+）。肢端血运、感觉良好。X线检查示右肩关节对应关节失常，骨质疏松。诊断为“右肩关节脱位、高血压病”。

　　经讨论，该三例患者关节脱位诊断明确，均需要急症手术复位处理。但第一例髋关节前脱位患者髋部肌肉发达，肌张力高，无麻醉手法复位失败率高，且容易发生股骨头软骨二次损伤的可能性大；第二例肘关节脱位患者软组织损伤重，就诊时间迟，局部肿胀显著，无麻醉手法复位牵引困难；第三例右肩关节脱位患者，疼痛耐受性差，且系老年患者，有高血压基础疾患，无麻醉手法复位依从性差，因骨质疏松易并发肱骨外科颈骨折、肋骨骨折可能，且因血压增高可增加心脑血管意外的风险。综合评估并与患者及其亲属充分沟通后，在急诊科行静脉注射麻醉后顺利成功手法复位。该三例手术均由山东“组团式”医疗援青专家、骨科副主任医师王建明、麻醉科主治医师王丰磊和刚察县人民医院外科医师李镕联手完成。

　　三位患者治疗过程中“无痛复位”技术的应用，不仅使当地医务人员切实提高了无痛医疗水平和服务意识，也确保了医疗过程的安全性和舒适性。下一步，山东援青医疗队将继续与当地医院携手共进，再强化、重落实、看实效，定期组织医院内部的无痛医疗质量评估和改进会议，收集患者反馈意见，不断改进和提升无痛医疗服务质量，展现当代医疗人文关怀的风采。