大众网记者 徐玲 济南报道

　　2024年11月11日，山东省公共卫生临床中心神经内科联合整形创面修复外科成功为一名重度阿尔茨海默病患者实施颈部淋巴管-静脉吻合术（LVA），填补济南地区此项技术空白。

　　患者X先生今年76岁，近1年认知障碍表现越来越重，记忆力严重下降，生活渐渐不能自理，言语越来越少，经常大小便在裤子里，自己出门后无法回家，半年前曾自行外出后遭到殴打，无法表达，令家属非常痛苦、备受煎熬。9月份到公共卫生临床中心神经内科就诊，根据症状、体格检查、神经心理学量表、脑部影像学检查、脑脊液检查等一系列检查，诊断为重度阿尔茨海默病（AD）。

　　阿尔茨海默病是老年期最为常见的一种痴呆类型，也是老年期最常见的慢性疾病之一。脑内β-淀粉样蛋白的异常堆积，是引发阿尔茨海默病的重要原因。颈深部淋巴管-静脉吻合术（LVA）的原理是在颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴结、淋巴管的区域，采用超级显微外科技术，将双侧淋巴管/结与颈深静脉吻合，对脑膜内淋巴循环进行分流手术，降低颅内淋巴回流压力，促进颅内不良蛋白转运出颅，缓解局部纤维化及颈部神经压迫，从而达到可能逆转大脑退行性病变，减缓病情进展，改善患者生活质量的目标。LVA是一种创新的显微外科手术，通过重建颈部淋巴系统与静脉系统的连接，改善大脑淋巴液的引流，减轻大脑内毒素和废物的积累，从而缓解阿尔茨海默病的症状。该技术被评选为“2022年度显微外科学七大进展”之一，显示了其在医学领域的先进性。

　　山东省公共卫生临床中心党委非常重视心脑疾病诊治与预防，针对阿尔茨海默病这一重大公共卫生问题，一直致力于一体化解决AD的早筛、早防、诊断治疗和康复工作，组织神经内科、整形创面修复外科、整合与转化医学中心等学科成立MDT攻关小组，经过3个月精心准备，开启手术治疗阿尔茨海默病新探索，该术式的成功开展也充分展现多学科综合实力的强大，为更多阿尔茨海默病患者带来曙光。

　　手术前期工作准备充分以后，X先生因为痴呆症状快速加重再次住院治疗，张清华博士评估病情后，请整形创面修复外科徐广琪博士团队进行了会诊和讨论。徐广琪团队与神经内科、超声医学科、麻醉科、手术室、转化医学中心等多个学科通力协作，为患者制定了科学、规范、合理的手术方案，为X先生实施了济南地区首例颈部淋巴管-静脉吻合术（LVA），手术过程非常顺利，手术成功。这也是省内为数不多能够自主完成整个手术的中心之一。

　　患者术前患者下午3:30结束手术安返病房，晚上认知功能开始恢复好转，由术前没有反应，不能交流，到术后恢复到能够表达自己感受，逐渐能认出自己家人，几乎每个小时都有变化，术后20小时时，已经能和医生、家人对话，能够表达自己的感受，患者家属连连道谢，说术前只是抱着试一试的心态接受手术，没想到治疗效果这么迅速和神奇。

　　神经内科主任张清华说道，“按照传统的办法，阿尔茨海默病患者只能通过药物治疗、认知康复等保守疗法，治疗效果不明显，甚至无法延缓病情进展。”整形创面修复外科徐广琪博士介绍，“颈部淋巴-静脉吻合术就是在阿尔茨海默病上的一次重大突破和重要实践。”，该技术是一种新型的超显微外科技术和微创手术，旨在通过将阻塞的淋巴管连接到颈部附近的静脉，加速淋巴液的流动和排出，从而减轻脑内代谢废物堆积。

　　徐广琪博士表示，2015年弗吉尼亚大学医学院神经科学系教授Jonathan Kipnis首次提出并完整描述了脑内淋巴系统结构与功能。淋巴系统是人体内重要的防御功能系统，它可以引流淋巴液，清除机体内的异常蛋白、细菌等异物。从国内开展情况看，根据这一理论采用颈部淋巴管静脉吻合术治疗阿尔茨海默病取得了良好的疗效，该术式已经成为目前治疗阿尔茨海默病的有效手术治疗手段。颈部淋巴管静脉吻合术是通过超显微手术技术将颈深部淋巴管与静脉精确吻合，建立新的淋巴引流路径，增加脑部淋巴液的排出，帮助清除脑内的β-淀粉样蛋白等有害物质。随着技术的不断进步和临床研究的深入，LVA手术有望在未来得到更广泛的应用，相较于长期药物治疗和照护负担，LVA手术为患者提供一种更为经济有效的治疗方案，也为AD患者带来更好的治疗效果和生活质量。

　　山东省公共卫生临床中心 认知障碍多学科联合诊疗门诊表示，因个体化差异，并非所有患者都具有相同的治疗效果，对于该项技术会不断精进探索，长期观察，有待循证医学研究。