由于高血脂在大多数情况下并没有明显症状,常常让患者忽略其危害性,在治疗过程中容易“放松警惕”,难以坚持;另外,生活中还有很多人总是谈“药”色变,认为“是药三分毒,能不吃药就不吃”。基于这些心理,患者在血脂管理上经常出现血脂一旦正常就擅自停药或者减少剂量的情况,踏入用药误区。阿托伐他汀是临床常用的降脂药,本篇就以阿托伐他汀为例,解答“降血脂阿托伐他汀吃多久停”的问题,带领大家更科学地了解高血脂以及如何解锁高质量的血脂管理。

　　降血脂阿托伐他汀吃多久停?长期稳定血脂用药不能停

　　“降血脂阿托伐他汀吃多久停?”这一问题的根源在于降脂药是否有坚持服用的必要性。对此,《中国血脂管理指南(2023)》给出了答案。血脂管理并非一蹴而就的事情,“达标”只是起点,长期合理用药,保持血脂一直处于健康水平,才是控制血脂的根本[[1]]。

　　首先,高血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是导致心肌梗死、脑梗和周围血管病变等一系列严重动脉粥样硬化性心血管疾病(ASVCD)事件发生、发展的关键因素,对病人危害极大[[2]][[3]]。因此,长期将血脂稳定在正常水平至关重要。

　　其次,服药后血脂数值“健康化”是药物作用下的“假象”。通过持续服用降脂药,确保药物在体内能够达到有效治疗浓度,可以持续不断起到调节血脂的作用。一旦停药就会打破血药浓度的平衡,引起血脂“反跳”,增加动脉粥样硬化、增加ASCVD的发病率和死亡率的发生风险[8]。

　　以阿托伐他汀原研药立普妥为例,作为我国批准剂量范围内降低LDL-C幅度最大的他汀,10-80mg可降脂37%-55%[[4]]。值得注意的是,每降低1mmol/L的LDL-C,脑卒中复发风险降低12%,长期坚持服用还可降低心肌梗死和心血管死亡风险,坚持服用3-5年,风险降低33%,坚持服用6年以上,风险降低36%。

　　所以,对于已经开启药物治疗方案的高血脂患者来说,谨遵医嘱、坚持用药、精准用药,才能更好地实现血脂的长期稳定,最大程度降低高血脂对靶器官以及心脑血管的损伤。

　　此外,当服用阿托伐他汀的患者需调整剂量时,需要在医生的专业指导下进行,且至少间隔4周或更长时间,并且在调整期内,患者还要定期进行血脂监测,根据血脂情况及时调整治疗方案,以此实现更科学、高质量的血脂管理。

　　降血脂阿托伐他汀吃多久停?原研药安全性高,坚持使用效果好

　　我国很多高血脂患者不愿意坚持服药,可能是因为深受“是药三分毒”刻板观念的影响。那么,降血脂药阿托伐他汀的副作用有哪些?它是患者长期用药的“理想之选”吗?

　　以阿托伐他汀的原研药立普妥为例,该药常见的副作用为轻微的肌肉疼痛、肠道不适等轻微症状,整体不良事件的发生概率相对较低[5]。它的适用人群也非常广泛,绝大多数患者耐受性良好,肾脏异常的患者在服用时也不会有影响。

　　立普妥在其上市的30年间,已经先后通过了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、儿童患者研究等400多项临床研究,积累了坚实的循证证据,并且拥有3.3亿患者年使用经验,适合患者长期服用。

　　作为严密研发之路、标准化生产工艺、核心辅料配比等buff叠满的原研药,立普妥不仅是行业的“金标准”,也拥有更明确的疗效和更高的安全性,因此,在危重病人、老年病人等特殊人群的降脂治疗上,不少专家也建议优先使用安全性更高的原研药。

　　总之,关于“降血脂阿托伐他汀吃多久停”这个问题,患者要明白平稳血脂既是一场“攻坚战”,更是需要更多耐心、多维度并重的“持久战。因此,“坚持用药”、“精准用药”才能更好地高效降脂、稳控血脂,从而避免被心梗、卒中等一系列心脑血管危险事件“盯”上。在药物的选择上,像阿托伐他汀原研药立普妥这类能强效降脂、降低心脑血管疾病发生风险、安全性高的降脂药,不失为患者的一个“长期选项”。

　　参考资料:

　　[[1]] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023 年)[J].中国循环杂志,2023,(第3期):237-271.

　　[[2]] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志.2016;31(10):937-950.

　　[[3]] 陈灏珠[主编].实用内科学(第13版).人民卫生出版社.

　　[[4]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

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